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5小时40分陕西省第二人民医院为患者保住了一条胳膊

时间:2024-08-07 23:18 来源:华商网 阅读量:9073   

7月29日,一名61岁的山西省临汾市洪洞县农民在干活时,不慎将右前臂卷入机器中,瞬时右前臂严重撕裂,骨头骨折,血管神经外露,整个前臂与上臂只剩部分皮肤连着。家属急忙送患者到当地医疗机构,仅做了简单包扎处理。因伤势严重,若要保住离断的胳膊,当地医生建议到医疗技术更高的医院。经人介绍,患者联系了陕西省第二人民医院。

患者到达陕西省第二人民医院已经是晚上8:40。骨二科医护团队严阵以待,迅速为患者进行检查。打开包扎的纱布,可以用“惨不忍睹”来形容,患者右前臂中段可见一长约8厘米的横行伤口,前臂肿胀、畸形明显,创面内可见尺桡骨呈多段粉碎性骨折,桡骨远端骨折断端外露,出血活跃,右手及右前臂污染严重,挠动脉搏动微弱,尺动脉搏动未触及,右手各指颜色苍白、冰冷,末梢感觉麻木。经过术前检查,诊断为:1.前臂血管损伤;2.前臂神经损伤;3.前臂肌肉和肌腱损伤;4.前臂尺桡骨开放性骨折;5.2型糖尿病。

高晓敏主任立即为患者制定手术方案,确定在神经丛阻滞麻醉下为患者施行桡骨骨折切开复位内固定术+尺骨骨折切开复位内固定术+肌腱、血管、神经探查术。

随即以高晓敏主任为手术医师,安志亮、陶盼医生为助手,张澎波为麻醉师,在麻醉生效后,术者对伤口创面进行彻底清创,去除失活组织及污染物,见骨折呈多段粉碎性,清理骨折断端淤血块,手法牵引复位,放置孔尺、桡骨加压锁定骨板,交替拧入皮质骨螺钉及锁定螺钉进行内固定,“C” 型臂下透视见骨折对位对线良好,内固定位置佳。

随后,分别修复拇长屈肌肌腱、桡侧腕屈肌肌腱、尺侧腕屈肌肌建、肱挠肌肌腱、示指指浅屈肌腱、中指指浅屈肌腱、环指指浅屈肌腱、小指指浅屈肌腱。显微镜下探查挠动脉约3/4断裂,仅部分相连,继续探查静脉2条、尺动脉、尺静脉2条、骨间前动脉、前臂正中静脉、贵要静脉、头静脉完全断裂,尺神经、尺神经浅支、正中神经、骨间前神经、前臂内侧皮神、肌皮神经完全断裂。

在显微镜下依次对血管、神经进行吻合。松开血带见吻合血管血流通畅,吻合口无漏血,右手各指末梢颜色红润,毛细血管反应良好,伤口内放置引流管,逐层缝合伤口,无菌敷料包扎,右上肢石膏固定。术毕,患者安返病房。

手术历经5小时40分,为了保住患者的胳膊,省二院骨二科的医护人员又在分秒必争中度过了一个不眠夜。

术后,医护团队给予患者预防感染、活血、消肿、解痉、抗凝等对症治疗。在医护人员精心护理下,经过近10天的恢复,患者的右臂手指及皮肤颜色恢复红润,血运通畅,意味着曾经断离的胳膊保住了,患者的脸上也露出了久违的笑容。

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